A bírálat menete:
az SDR műtét bírálatában a gyermekneurológus (első bírálati vonal) vizsgálja először a gyermeket (a gyermek megszokott orvosa). Ő akár javasolja az adott kezelést, akár nem, megindokolt véleménnyel a gyermeket a javaslatot elbíráló Bizottsághoz irányítja. Ha az eljárást a szülő vagy más szakorvos kezdeményezi, akkor is első lépésben gyermekneurológushoz kell fordulniuk. A Bizottság aktuális összetételének meghatározását (hely, időpont és a vizsgálók) egy koordináló személy* végzi, akit telefonon / email-en értesít az esetről a gyermekneurológus vagy a szülő.
A koordináló személy megszervezi a bizottsági vizsgálatot. A bizottság tagjai nem feltétlenül fogják mind azonos helyen és időben végezni a vizsgálatot, viszont véleményüket egyeztetve alakítják ki. A vélemények végső egyeztetése a teamet vezető rehabilitációs szakorvos feladata.
A Bizottság által kialakított vélemény az Idegsebészeti Tagozathoz kerül döntésre (a videóval együtt). A Bizottság véleményét a Bizottság vezetője, a rehabilitációs szakorvos a szülőnek átadja vagy megküldi és egyidejűleg az Idegsebészeti Tagozat vezetőjének is megküldi.
A team vizsgálat lehetséges helyszínei
Bizottság 1.: MRE Bethesda Gyermekkórház, Bp. Ilka u 57. (rehab szakorvos és gyógytornász)
SE Ortopédiai Klinika, Bp. 1113 Karolina út. 27. vagy Bp. Bethesda u 3. (ortopédiai vizsg)
DE OEC ORFMT és Ortopédiai Kl 4032 Debrecen Nagyerdei krt 98. (minden team tag)
Bizottság 2.: Észak-Budai Egyesített Kórházak, Budai Gyermekkórház, 1023 Bp, Bólyai u 5-9.(minden team
tag), az ortopédiai vizsg.helyszíne lehet eltérő is (ld. fent)
Pozitív bírálat esetén a külföldi gyógykezelést követően a javaslatot adó team-nél kötelező a kontroll vizsgálat, amikor a fenti vizsgálatok megismétlése történik. A bizottság javasolhat egyéb kezeléseket is, ami a gyermeknél aktuálisan nem történik.
A kontroll vizsgálat időzítése:
Bizottsági vizsgálat az SDR műtét után 6-7 hónappal; ortopédiai műtét szükségessége esetén ortopédiai vizsgálat két héttel az SDR műtét után.
A műtétek után az adott beavatkozásra előírt intenzív gyógytorna-tréningprogram biztosítása szükséges.
*koordináló személy: Andri Viktória andri.viktoria@gmail.com tel: 30-410 025
Melléklet
A spasztikus gyermekek team vizsgálatának kötelező elemei:
Anamnézis:
A gyermekneurológus szakorvos állítja össze, aki a gyermek részletes neurológiai vizsgálatát is elvégzi és dokumentálja (ez csatolandó a javaslathoz). Ebben szerepeljenek az eddigi antispasztikus kezelések leírása – előzőek és az utolsó egy évben alkalmazottak külön-külön. Dokumentálandó (szülő által kitöltött adatlapon, amit minden vizsgáló orvos ellenőriz)
- per os gyógyszeres kezelés
- ITB,
- BONT kezelés,
- AFO kezelés, egyéb ortézis,
- eddigi ortopédiai műtétet(ek),
- intenzív mozgásterápiás szakaszok,
- előző Thera Suit kezelés,
- folyamatosan alkalmazott kezelések
- tervezett ortopédiai / egyéb műtét(ek)
Fizikális vizsgálat:
A szakma szerinti részletes fizikális vizsgálatot minden szakorvos elvégzi és leletben dokumentálja és
saját véleményét a tárgyban kifejti. Összesen 3 szakorvosi lelete lesz minden gyermeknek (gyermek
neurológiai, ortopédiai és rehabilitációs szakorvosi, amely tartalmazza a gyógytornász véleményét is)
A döntéshez szükséges funkcionális vizsgálatok eredményét külön adatlap tartalmazza
1. MAS (PRM szakorvos és gyógytornász) – van-e 2-3 szintű spaszticitás (1+ mint maximum nem fogadható el)
2. MTS (PRM szakorvos és gyógytornász) –a spaszticitás dinamikus-e döntően? nem fogadható el, ha jelentős kontraktúra van
3. egyéb jelek: sarok clonus, fok mélyreflexek, Babinski
4. Izomerő mérés (BMC) (gyógytornász)
5. GMFCS (PRM szakorvos, ortopéd szakorvos, gyógytornász)
6. járástávolság vizsgálata 6 MWT (gyógytornász)
7. video felvétel a járásról illetve a kritikusnak ítélt egyéb mozgásokról (gyógytornász)
8. Megfigyeléses járásanalítika, a járáskép Rodda és Graham szerint besorolása (ortopéd szakorvos /
gyógytornász)
9. aktív dorsalflexio (gyógytornász/ PRM szakorvos)
Opcionális vizsgálat a Bizottság kérésére:
- Computerizált járásanalítika (SE Ortopéd Klinika)
- gyermekpszichológiai vizsgálat – lehetőleg a gyermekkel egyébként is foglalkozó szakember végezze
Név: ……………………………………………………..
Eddigi antispasztikus kezelések leírása – előzőek és az utolsó egy évben alkalmazottak
A korábbi (a legutolsó 12 hónapot megelőző) időszakban kapott antispasztikus kezelések felsorolása:
- per os gyógyszeres kezelés (gyógyszer neve, szedés időszaka):
- BONT kezelés (hányszor, mely izmokba, mikor?)
- ITB kezelés: mióta?………………………. dózis:
- AFO kezelés, egyéb ortézis, (mikortól, ilyen típus?)
- ortopédiai műtétetek (dátum, típus)
- intenzív mozgásterápiás szakaszok (legalább napi 2-3 órás gyógytorna, mikor, egy ülésben mennyi ideig?)
- Thera Suit kezelés (mikor, hány alkalommal, mennyi ideig, hol)
- folyamatosan alkalmazott kezelések felsorolása (típus, heti gyakoriság)
Az utóbbi 12 hónapban a fentiek közül milyen kezelésben részesült? Minden kezelésnél a fenti
felsorolás szerint adjon meg minden szempontot (időtartam, dátum, típus, stb.)
Dátum:…………………… …………………………………………………….
szülő aláírása